谈到蛋白尿当然要聚焦于肾脏了，双肾重量仅有300g，却有着人体1/4血供量的神奇器官，在人体内外环境恒定方面起着极为重要的作用。

为了保留血液中有益的物质(如：蛋白质)，肾脏设置了多重屏障。那么，由于各种原因如免疫缺陷、感染、药物作用、物理因素及遗传、内分泌因素等，损伤了肾小球的屏障作用或肾小管的功能，或漏出的蛋白质分子量过小，或数量过多超出了肾小管的吸收阈限，就会出现蛋白尿。

现代医学将出现蛋白尿的原因分为五大类：

(1) 肾小球性尿蛋白：主要是肾小球的屏障损伤，肾小球疾病中出现的属此类。

(2) 肾小管性尿蛋白：主要是肾小管重吸收的功能障碍。

(3) 溢出性蛋白尿：肾小球滤过屏障及肾小管均无损害。而是血中某种蛋白质浓度过高，如单克隆免疫球蛋白的轻链，血红蛋白或肌红蛋白，因其分子量小，易从肾小球溢出，又不能被肾小管重吸收而造成蛋白尿。

(4) 分泌性蛋白尿：肾小管炎症或药物刺激后，如泌尿系炎症、间质性肾炎。

(5) 组织性蛋白尿：由于组织遭到破坏后产生，蛋白分子量超出了肾小管吸收阈限。

出现了尿蛋白是不是一定患了肾病？

正常成人尿常规检查尿蛋白是阴性的，如饮水很少，尿液过于浓缩，尿量也减少，则单位容积内含蛋白量就多，所以正常人亦可出现尿蛋白。反之饮水太多，尿液稀释，即便原来尿中蛋白阳性也可转为阴性。因此，如果随便收集一次尿去检查尿蛋白，它的临床意义是不大的，纵使结果是阳性也不能确诊为肾脏病。但检查晨尿就要准确得多，且可排除体位性蛋白尿。只要晚饭后饮水适量，次晨的第一次小便尿蛋白阳性提示可能有肾脏病，但确诊仍有赖于做24小时尿蛋白定量检查。另外如发热、剧烈运动、前一天吃较多蛋白类食物都可以引起生理性蛋白尿。